Как устроена система помощи недоношенным детям

Зачем ребенку нужно находиться в инкубаторе?

Инкубаторы https://med-technika.com/katalog-medtexniki – неотъемлемая часть отделений интенсивной терапии. Они используются в сочетании с другим оборудованием и процедурами, чтобы обеспечить детям, нуждающимся в дополнительной поддержке, наилучшую окружающую среду и постоянное наблюдение.

Это может помочь думать о них как о второй матке, предназначенной для защиты ребенка и обеспечения оптимальных условий для его развития.

Есть много причин, по которым ребенку может понадобиться находиться в инкубаторе. Они могут включать:

Преждевременные роды

Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться дополнительное время для развития легких и других жизненно важных органов. (Их глаза и барабанные перепонки могут быть настолько чувствительными, что нормальный свет и звук могут нанести непоправимый вред этим органам.)

Кроме того, очень рано рожденные дети не успевают накапливать подкожный жир, и им потребуется помощь, чтобы согреться и поджариться.

Проблемы с дыханием

Иногда в легких у младенцев может быть жидкость или меконий. Это может привести к инфекциям и нарушению дыхания. У новорожденных также могут быть незрелые, не полностью развитые легкие, требующие наблюдения и дополнительного кислорода.

Инфекция

Инкубаторы могут снизить вероятность появления микробов и дополнительных инфекций, пока малыш выздоравливает от болезни. Инкубаторы также предлагают защищенное пространство, где можно контролировать жизненно важные функции 24/7, когда вашему ребенку также требуется несколько капельниц для лекарств, жидкостей и т. Д.

Последствия гестационного диабета

Многие врачи ненадолго насиживают ребенка, если мать страдала гестационным диабетом, чтобы ребенку было тепло и тепло, пока они следят за уровнем сахара в крови.

Желтуха

В некоторых инкубаторах есть специальные лампы, которые помогают уменьшить желтуху, пожелтение кожи и глаз ребенка. Желтуха новорожденных является обычным явлением и может возникать у детей с высоким уровнем билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном расщеплении красных кровяных телец.

Длительные или травматические роды

Если новорожденный ребенок пережил травму, ему может потребоваться постоянное наблюдение и дополнительная медицинская поддержка. Инкубатор также может предложить безопасную среду, похожую на утробу, где ребенок может оправиться от травмы.

Вес при рождении

Даже если ребенок не недоношенный, если он очень маленький, он не сможет согреться без дополнительной помощи, которую предлагает инкубатор.

Кроме того, очень маленькие дети могут бороться со многими из тех же жизненно важных функций, что и недоношенные дети (например, дышать и есть), получая выгоду от дополнительного кислорода и контролируемой среды, которую предлагает инкубатор.

Восстановление после операции

Если ребенку требуется операция по поводу осложнения, возникшего после его рождения, за ним необходимо будет наблюдать, а затем в контролируемой безопасной среде. Для этого отлично подойдет инкубатор.

Принципы работы устройства

Разница между бытовым и промышленным инкубатором состоит в их размерах. Некоторые промышленные типы рассчитаны на закладку нескольких тысяч яиц. Модели между собой отличаются конструкцией и функциональными особенностями. Принцип работы инкубатора любого вида одинаковый:

1. Яйца закладываются в лотки.
2. Настраивается внутренний климат — температура, вентиляция и влажность (на разных этапах режим меняется).
3. Яйца переворачиваются несколько раз в день (вручную или по заданной программе, если инкубатор автоматический).
4. Лотки извлекаются. (Если не используется смешанный тип инкубатора, для вылупления яйца переносят в выводной инкубатор).

Функции инкубатора

Если первый домашний инкубатор представлял собой утепленную коробку, то сегодня большинство моделей оснащено системой контроля климата. Они освобождают владельца от необходимости контролировать температуру, влажность и свежесть воздуха внутри. Это касается только автоматических инкубаторов для яиц. В упрощенных типах устройства за всеми процессами нужно следить.

Задача инкубатора — исполнять функции наседки:

• Обогрев. Осуществляется за счет ламп или тэнов. В первом варианте применяют инфракрасные лампы, реже — лампы накаливания. Отопительные электроспирали бывают закрытого или открытого типа. Закрытый обогревательный элемент равномерно нагревает воздух, предотвращая пересыхание яиц.
• Вентиляция. Удаление отработанного и приток свежего воздуха обеспечивает система внутренней вентиляции. Скопление углекислого газа в контейнере недопустимо, так как вызывает смерть будущего птенца. Эту функцию часто дополняют системой для снижения температуры, которая потребуется ко второй половине инкубации.
• Увлажнение. Система обогрева пересушивает воздух в контейнере. Это негативно отображается на состоянии эмбрионов. Чтобы этого не допустить, производится увлажнение воздуха. Устройство упрощенной конструкции снабжено лотком, вода из которого испаряется под действием тепла. Автоматический инкубатор нового поколения имеет контролируемую функцию впрыскивания влаги.
• Переворот яиц. Необходим несколько раз в день для равномерного обогрева яиц. Способ вращения — ручное или автоматическое — зависит от типа устройства.

Режим инкубации меняется поэтапно. В первые несколько дней эмбриону необходима высокая влажность (65-70 %) и температура (37,7-38 оС). После режим инкубации смещают в сторону снижения обоих показателей. Накануне вылупления птенцов температура воздуха нужно понизить до 37,2 оС, а влажность наоборот довести до 65-80 %. В этот период важна хорошая вентиляция.

Уход за недоношенным ребенком

Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением  мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.

Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся в открытых кувезах до полугора-двухмесячного воз­раста.

Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания ис­пользуют чаще всего для больных детей.

Температура воздуха в отделении второго этапа выхажи­вания недоношенных соответствует таковому в отделении пато­логии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.

Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно.  Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а   в случае грудного вскармли­вания – до и после каждого кормления, проводя при необходи­мости  соответствующую  коррекцию  объема  питания.  Окруж­ность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одно­временно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при на­ложении сантиметровой ленты через свод черепа.

Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание  недоношенных  на  живот  начинают   как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в ме­сячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания не­доношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.

Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, пе­риодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.

Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребен­ка.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находя­щимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны про­гулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки на­чинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении мас­сы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.

Использование ЛФК и массажа недоношенным детям

Виды массажа и ЛФК:

1.  Классический массаж общий и локальный (тактильный,   рас­слабляющий, стимулирующий).

2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).

3. Сегментарный массаж.

4. Физические упражнения:

– рефлекторные;

– пассивные;

–  активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).

– Упражнения в воде, подводный массаж.

Как догнать ровесников?

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки. Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа.

Почему это происходит?

Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.

Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло.

Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:

• Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
• Многоплодная беременность;
• Инфекция во время ожидания малыша;
• Гестоз;
• Отслойка плаценты;
• Сахарный диабет у мамы;
• Гипертония и болезни сердца;
• Курение и прием алкоголя во время беременности;
• Плохое питание матери;
• Беременность в слишком юном или позднем возрасте.

История происхождения

Самый первый couveuse появился во Франции в 1878 году – акушер Стефан Тарнье обратился к смотрителю зоосада с просьбой соорудить специальную коробку по тому же принципу, что и инкубатор для цыплят, но с целью помещения туда новорожденных детей. Чуть позже, в 1880 году, парижский акушер Пьер Будин предложил ввести подогрев такой коробки, так как недоношенные дети погибали, в первую очередь, из-за неспособности сохранять тепло. Это сработало и уменьшило количество детской смертности, поэтому Будин считается прародителем неонатологии. То, старинное оборудование, уже могло предупредить персонал о повышенной температуре пациента с помощью звукового сигнала. Кроме того, существовали проблемы с питанием и риском инфекционных заболеваний таких детей. С целью их устранения использовали специальный зонд для обеспечения питания. Соблюдая стерильность для профилактики инфекций, больных малышей держали отдельно от здоровых.

К тому же, Пьер Будин учитывал и психологическую составляющую в выхаживании младенца – ребенку необходимо присутствие матери. Аппарат был сконструирован таким образом, что мать могла наблюдать за ребенком и, если не было проблем с сосанием и глотанием, кормить его грудью.

В дальнейшем развитие кувеза связано с не вполне этическими действиями. Ученик Будина, Мартин Куни, использовал это изобретение как аттракцион на Всемирной выставке в Берлине. Для демонстрации оборудования он «арендовал» 6 раннерожденных детей в больнице для бедных.  В дальнейшем он продолжил эту традицию, и организовал подобную в Нью-Йорке, которая действовала на постоянной основе, и начал проводить их в разных штатах США. Проект существовал в 1901 – 1940-х гг , продемонстрировал около 5000 пациентов и имел коммерческий успех. Некоторых из этих детей Куни пытался лечить, хоть изначально его интерес заключался именно в деньгах. Тем не менее, все эти действия стали стимулом для создания отделений для недоношенных в Америке.

Современные инкубаторы представляют собой обогреваемые ящики, закрытые прозрачными колпаками, в которых находятся четыре окошка для медицинских манипуляций. Они снабжены аппаратом ИВЛ для обеспечения дыхания пациента.  Высокая влажность воздуха, терморегуляция обеспечивают его жизнедеятельность. Кроме того, в современных моделях имеются такие приспособления, как: встроенные весы и фотолампы, полка для рентгеновской кассеты, назогастральный зонд для питания – все, для соблюдения принципа «наименьшего вмешательства извне». Измерительные приборы и датчики, к которым пациент присоединен с помощью различных трубочек и проводов, мониторят его сердцебиение, температуру тела, дыхание и другие функции и подают сигнал в случае отклонения от нормы.

Таким образом, инкубатор для новорожденных – необходимое оборудование для всех лечебных учреждений, где могут находиться новорожденные, и функционал которых заключается, в первую очередь, в сохранении детской жизни и сведение к минимуму негативных последствий преждевременных родов.